再手術

これだけ大きな施設だと、1日1例は再手術です。
再手術は、胸骨と心臓が癒着している事が多く、胸骨切開は慎重を要します。
日本では、前回手術の胸骨ワイヤーを引き上げて、心臓と胸骨の間にスペースを作って、再切開用の扇型鋸を使って、時間をかけて少しずつ胸骨を切開していくのが常套です。
Johns Hopkinsでも同様にしていました。

Texas Heart Insituteでは、、、？？？

ある日、再手術の症例を割り当てられました。
日本でしていた通り、胸骨ワイヤーを引き上げられるように剥離し、Attending Surgeonが来るのを待っていました。
ふと手術機械台に目をやると、扇型鋸が見当たりません、、、。
そこにAttending Surgeonがやって来ました。
彼は、おもむろにワイヤーを全部引き抜き、そして、、、！？
何と、通常の胸骨鋸でいきなり下から上に胸骨切開したのです！！

運良く？心臓も損傷せずに、胸骨は切開されました。
手術は何事もなく終了。
機械出しの看護師さんに、「彼は再手術でも、いつもああやって胸骨切開するの？」と聞くと、「何言ってるの？みんなそうよ！」だって！！！

その後、何例も再手術を見ていますが、今のところ大事は起こっていません。
どのAttending Surgeonに理由を聞いても、「何かあっても、Repairできるから」だって、、、。

自分で再手術するときに、通常の胸骨鋸で切開しようとはとても思いませんが、それもOK！という、とても勇気づけられる事実を学びました。

Galveston Beachで思った事

今週末はHousonから1時間のところにある、GalvestonのBeachに行ってきました。
とても”美しい”とは言えない海でしたが、週末でもゴミゴミしていなくて、”まったり”と楽しむことが出来ました。

大した渋滞もなく、市内から1時間程度で来られて、車も海沿いに無料で路駐。
ゴミもない、広々としたBeachで、周りもほとんど気にならない。

家族との週末の遠足が、全くストレスに感じません！
それどころか、楽しみでしょうがない！！

俺、東京に帰れる？？

We went to Galveston Beach this weekend. 

It took an hour from Houston without heavy traffic, and we could park along the beach for free. Although the water was not actually blue, the brach was clean, peaceful and spacious, and not crowded  even on the weekend. 

Contrary to this lovely Galveston Beach, the beach near Tokyo was always packed with people and vendors, dirty, noisy, and unrelaxing. Getting to this unpleasant beach was nerve wrecking because it's bumper to bumper all the way to the beach. I was always exhausted after all every weekend. 

Am I able to go back to Japan??

光合成 @ Houston

海城中学高校の友人のRiichiくんが、国際光合成学会？の後にHoustonに遊びに来てくれました！

彼は植物学者で、植物の”光合成”を研究しています。
”光合成”の研究でAustraliaに3年以上留学し、現在は国立大学で"光合成"の研究を続けています。
"光合成"ってそんなに面白いの？？

海城高校の理系クラスは、5クラスで250人程度。
同級生は皆とても優秀で、早・慶・東大といった一流大学に進学しました。
しかし、現在も、学問を”生業”としている人は、数えるほどしかいません。
それが意味するところを考えると、本当に”光合成”研究者である彼を尊敬します、、、。

日本でも、研究者が十分な評価と尊敬を得て、安心して研究できる日が来ることを願って止みません。

とにかく、久しぶりのRiichiくんとの”光合成”は、とても楽しいかったです！

胸腔ドレーン

今まで、何十本という胸腔ドレーンを患者さんに挿入してきました。
しかし、こんなに慎重に行ったのは、医者1年目で、上級医に見守られながら、初めてICUで挿入した時以来でした、、、。

自分がAssistantとして開閉胸をした患者さんでした。
手術後のレントゲンで気胸が発見されました。
患者さんを見て、胸腔ドレーンを挿入した方がいいなあ、と思いました。
さあ、ここからが大変！

まずAttendingに報告。
”Masa、ドレーン挿入できる？”
”はい。”
”じゃあ、お願いね。”

そこに別の若手Attendingがたまたま通りかかる。
"Masa、一人で大丈夫？"
”じゃあ、一応、Chief Residentと一緒にします。”
”助けが必要だったら、いつでも連絡してね！”

ということで、Chief Residentに連絡。
"すぐ行くから始めてて！"

てなわけで、ICUの看護師さん達と胸腔ドレーン挿入の準備を開始。
”Masa、手伝うから大丈夫だよ！”
"Masa、今、人集めるからね！"

何だかんだで、胸腔ドレーン挿入ごとき？に5人以上の看護師が集合。
無事に胸腔ドレーンを挿入した時には、歓声と拍手が起こりそうな勢いでした。

で、挿入後のレントゲンを確認して、Attendingに報告。
たまたま通りかかった若手Attendingにも一応報告。
結局忙しくて来られなかった、Chief Residentにも一応報告。
皆一様に、"Masa、GOOD JOB！！"
その後、家族にお話をして同意書にSignをもらって一件落着。


言われた事を、確実に安全にこなして、周囲の信頼を得ていくのが大切なのは、日本でもアメリカでも同じ。
と、口で言うのは簡単だけど、ああ、うまくいって良かったよお！

最近は、こんなSimulatorがあるのね！？
ああ、塩さんに怯えながら、ICUで処置したのが懐かしいなあ、、、。

I inserted the chest drain tube at ICU. I've inserted the chest tube many times in Japan. However, I've never been so nervous before. 

After I discovered the pneumothorax, first of all, I had to inform it to the attending surgeon. 

"Masa, Can you insert the chest tube confidently?"

"Yes, Sir."

"OK."

Another young attending surgeon was there by chance. 

"Masa, just let me know if you need any help!"

I just let the chief resident know that I'm going to insert the chest tube.

"Masa, go ahead. I'm going to come soon!"

I started preparation with ICU nurses.

"Masa, you'll do just fine!"

More than five ICU nurses watched me attentively during procedure. 

I could almost hear the cheer when I finally inserted the chest tube. 

Anyway, everybody said "Masa, GOOD JOB!!" 

It's really important for the physician to complete the task safely and surely, and it can lead to have other's trust either in Japan or US. I knew it, but it's tough. Hew,,,. 

2013 NFLシーズン到来！

いよいよNFLのPre-season gameが始まり、NFLのシーズンがやってきました！
9月5日、Baltimore Ravens vs Denver Broncosの一戦で2013 Seasonが開幕です！！

さあ、ここで一つ問題が、、、。
HoustonにはTexansという地元の人気チームがあります。
そして、Houstonでは、Texansの試合が毎週放送されます。
しかし、Baltimore Ravensの試合は、ほとんどTVで放送されません！！
もちろん、Providerと別途契約すれば見られますが、そんな事はもちろん妻には言い出せません、、、。

ということで、HoustonでNFL 2013 Seasonを楽しむためには、、、
１．節操もなく今年からHouston Texans Fanになってしまい、Baltimore Ravensのことは、きれいさっぱり忘れて、毎週放送されるTexansの試合を見て、NFL 2013 SeasonをEnjoyしてしまう！
２．たとえ限られた試合しか見られなくても、昨シーズン、挫けそうだったMasaに、夢と希望を与えてくれた、Baltimore Ravensを、Houstonでも応援し続ける！！

そして、たどり着いた結論は、、、
Houstonでも、#52 Ravens Jerseyを着て、Baltimore Ravensを応援する！！！

まあ、ほとんどの人にとってはどうでもいい話でした！？

9/22/2013
Baltimore Ravens vs Houston Texans @ Baltimore

NFL pre-season game has started, and Baltimore Ravens will open 2013 regular season against Denver Broncos on Sep 5th. I cannot wait!

But, here is the thing,,,. In Houston, I won't be able to watch the Ravens' games, but mostly Texans. In order to enjoy NFL 2013 season, I think there are two options. 
1. Forget Ravens, become a Texans fan, and watch and enjoy Texans game every Sunday.
2. Never forget anything the Ravens did for me during the last three years! Still be a Ravens fan in Houston! Even though I can watch a few Ravens games!

I decided to wear #52 Ravens jersey at Houston! I know it doesn't a matter to you, but I want to announce it.  

NASA Space Center

Houstonといえば、NASA Space Center！
ということで、家族が揃ってからの、Houstonでの初の週末は、NASAへ！
なんだかんだ、1日遊べて、NASA、すげー楽しい！！

USAの”英知の結晶”を目の前に、全員お腹がすいてソワソワするという、、、。

なぜかお土産は、宇宙服を着たテディーベア！？
帰りの車中で、宇宙と交信していました。

お約束の”宇宙食”